ご入会・お問合せ

ご入会・お問い合わせフォーム

入会やお問い合わせに関する注釈

当サイトへのお問い合わせは下記より必要事項をご入力の上送信をお願いしたします。(https://hirota-official.com)

お問い合わせフォームは、皆様のご質問やご意見を簡単かつ迅速に送信いただけるツールです。
1)「地域の医療福祉サービス」や「こどもホスピス」、「国立大生に共通する勉強方法」に関連するご相談、
2)「先端技術開発分野」での特許化、省庁・知事の認定、資金調達、M&Aなどに関連するご相談、
3)「未来を担うこども達とAYA世代を応援する会(応援する会)」に関連するご相談、ご入会、ご寄付など、
その他サポート依頼、こども達に関連する全般、AYA世代・氷河期世代の方々からのご相談など、何なりとお問い合わせにご利用ください。
必須項目をご入力し、内容を詳しくご記入いただくことで、スムーズな対応が可能です。送信後、担当者より速やかに返信いたします。お気軽にご活用ください!

お名前(匿名可)、メールアドレスなど、返信ができる方法でご記入ください。
なお、ご記入頂いた個人情報は、オフィシャルサイト内の「個人情報保護方針ほか」に記載表示しましてありますとおり、厳重に管理し、無断で第三者に提供することはございません。(但し、人命救助等、ご連絡頂いた時間帯や、緊急性の高い事案と想定・判断される内容につきましては、所轄の警察署または役所、児童相談所などと連携させて頂きます。)

通常のお問合せにつきましては、「未来を担うこども達とAYA世代を応援する会」または「お問い合わせ内容」の活動以外の目的に利用することはありません。

お名前
お名前 (フリガナ)
ご住所(市町村)
お問い合わせ内容
ご性別
ご年代
当お問合せフォームを知ってくださった経緯

当会へのお問合せ内容、またはご入会について、 反社会的勢力及びその関係者の入会を固くお断りしております。皆様のご理解とご協力をお願い申し上げます。